Etapas de prochaska
Etapa precontemplativa. Los pacientes no consideran necesario el cambio, pues no ven un problema que lo haga necesario.
Etapa contemplativa. Si bien los pacientes contemplan la necesidad del cambio y puede que aún se digan a sí mismos "debería dejar de fumar...", aún no han hecho nada objetivo al respecto. Estos pacientes pueden ser ayudados a modificar o aumentar su motivación por el cambio intentando lograr una colaboración o alianza terapéutica.
Etapa de decisión y acción. En esta etapa nos encontramos con personas que se proponen firmemente el cambio y toman acciones específicas que lo indican, por ejemplo, consultan solicitando ayuda. Las intervenciones terapéuticas surten un mayor efecto cuando se realizan en esta etapa.
Etapa de mantención. El cambio inicial ya se produjo y se encuentran manteniendo la conducta de abstinencia y evitando las recaídas.
Etapa de recaída. Esta etapa fue considerada durante muchos años como el fracaso del tratamiento, otorgándole un estigma a la terapia de las adicciones que no poseen otras enfermedades crónicas que presentan recaídas en su evolución, como hipertensión arterial, diabetes, etcétera. El resultado del tratamiento depende de qué se haga con las recaídas, por lo que resulta de gran importancia considerarlas como una etapa más del proceso. Si bien intentamos evitarlas al máximo, cuando ellas suceden, debe aprovecharse la ocasión para reevaluar y aprender en qué falló la estrategia propuesta.
Teniendo en cuenta el caso de Guido de la señora de 90 años que no tenia pensado dejar de fumar "por si se enfermaba" desde mi punto de vista estaría dentro de la ETAPA PRE-CONTEMPLATIVA ya que ella piensa que no es necesario dejar de fumar porque tiene 90 años y jamás se enfermó por lo tanto para ella no tiene sentido dejar el hábito a esa edad y por ende no lo ve como un problema.
Buenísimo Ramiro!! Entonces...qué le dirías a Guido sobre la actitud de un médico con esta paciente en este momento? Los demás qué opinan?. Pueden escribir comentarios en los casos de los compañeros así compartimos opiniones y e intercambiamos información y le ponemos reflexión al acto médico
ResponderEliminarMe parece que como medico de cabecera y en el mejor de los casos teniendo una relación constante y de confianza, siempre hay que estar listo para abordar a un paciente en cuanto al tratamiento de sus adicciones. En cuanto a la conducta en la etapa precontemplativa me parece que la mejor estrategia es insistirle al paciente, intentando aproximarse desde varios puntos, no solo en cuanto a la existencia de la enfermedad sino también en cuanto a la calidad de vida, la posibilidad de ser un ejemplo para sus hijos/nietos, etc. Es decir ayudar al paciente a darse cuenta de que verdaderamente existe un problema en el habito tabaquico, buscando la motivación adecuada para cada uno.
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