Hola a todos!
Este caso es de mi último consultorio, con la Dra. Carrara; se presentó un paciente de 66 años, ex-tabaquista de hace 3 años, antecedentes de hipotiroidismo subclínico, hemorragia digestiva alta y adenoma tubular del recto. Actualmente presenta EPOC y reciente diagnóstico de enfermedad coronaria. Medicado con Simvastatina, y acá hago una pausa para plantear el interrogante... La médica le muestra al paciente que en el último laboratorio, realizado en noviembre del 2013, tenía un LDL de 100 mg/dL, a lo que el paciente realiza un gesto de preocupación, por lo que se le explica que hay dos escuelas, algo así como una más estricta y otra más relajada, que establecen un LDL menor de 100mg/dL y de 70 mg/dL repectivamente. Entonces es correcto para un paciente de muy alto riesgo como éste, no llevar su LDL a menos de 70mg/dL?
Este caso es de mi último consultorio, con la Dra. Carrara; se presentó un paciente de 66 años, ex-tabaquista de hace 3 años, antecedentes de hipotiroidismo subclínico, hemorragia digestiva alta y adenoma tubular del recto. Actualmente presenta EPOC y reciente diagnóstico de enfermedad coronaria. Medicado con Simvastatina, y acá hago una pausa para plantear el interrogante... La médica le muestra al paciente que en el último laboratorio, realizado en noviembre del 2013, tenía un LDL de 100 mg/dL, a lo que el paciente realiza un gesto de preocupación, por lo que se le explica que hay dos escuelas, algo así como una más estricta y otra más relajada, que establecen un LDL menor de 100mg/dL y de 70 mg/dL repectivamente. Entonces es correcto para un paciente de muy alto riesgo como éste, no llevar su LDL a menos de 70mg/dL?
Buscando información y considerando a este paciente de muy alto riesgo, por su enfermedad coronaria, se establece que los niveles de LDL deben reducirse a menos de 75-70 mg/d. Si una cifra menor a 70 mg/dL no puede ser alcanzada, los médicos deberían aspirar a una reducción ≥ del 50%, recomendación de clase IA.
Posiblemente la médica no quiso alarmar al paciente con sus valores de LDL, ya que éstos iban bajando con el correr de las consultas, y el señor era muy adherente al tratamiento, y es muy probable que los niveles de LDL correctos se alcancen con el tiempo, sin necesidad de modificar la conducta.
