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UDAS

martes, 18 de marzo de 2014

Consultorio de Mariano Argacha

Hola Chicos, bueno les quiero comentar que fui a mi consultorio en el hospital central. Cuando llegue estuve hablando un rato con la doctora comentándome los pacientes que íbamos aver, las edades y un poco la historia clínica de cada uno. Pude ver 3 pacientes de los cuales 2 eran por apto medico y la ultima me genero muchas dudas. Fue una señora de 86 años que venía porque estaba cambiando su ritmo evacuatorio, el color de su materia fecal y su consistencia. La señora en ese momento no nos había dejado claro si su materia fecal era de color negro (melena) o con algún contenido de sangre. Por eso la doctora tomo la decisión luego de hacer un interrogatorio sobre hábitos alimenticios, de tomar muestra de sangre oculta en materia fecal con posibilidad de hacer una colonoscopia. Cuando la doctora hizo mención al estudio “colonoscopia” la señora rotundamente dijo que no estaba en edad para hacerse ese estudio, y que prefería no hacerlo. Mi duda en ese momento es que hacer con un paciente al cual le da positivo la sangre oculta en materia fecal y se rehúsa a hacerse una colonoscopia y que estudios alternativos se pueden ofrecer. Otra duda que me surgió es a qué edad es recomendable hacerse una colonoscopia como método de screening de cáncer de colon en mujeres y varones. Y qué hacer con las generaciones siguientes en un paciente al cual le encuentra por ejemplo pólipos o cáncer de colon. Voy a investigar un poco y luego comento, espero que anden biennn!!

2 comentarios:

  1. Mariano Argacha:

    Estuve buscando un poco sobre las recomendaciones como método de detección precoz de cáncer colorectal en algunas revistas de medicina y lo que más se aconseja son: pruebas periódicas de sangre oculta en heces (SOH) para hombres y mujeres asintomáticas a partir de los 50 años (recomendación A); sigmoidoscopia flexible sola cada 5 años (recomendación B), seguida de una colonoscopia, o por sólo una colonoscopia a los 55 años -60.
    Personas asintomáticas con alto riesgo de cáncer colorrectal, debido a poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, deben ser examinados a una edad más temprana y con mayor frecuencia. Los familiares de primer grado de cáncer colorrectal personas afectadas deben seguir las recomendaciones generales.
    La detección temprana debe adaptarse a las necesidades de cada persona. Esta recomendación podría ser limitada en las estrategias de población, teniendo en cuenta la aceptabilidad, la adhesión, la viabilidad y la rentabilidad.
    Es muy importante la detección temprana de dicho cáncer ya que produce un descenso de la mortalidad y de la incidencia por remoción de pólipos adenomatosos precancerígenos y el aumento de la supervivencia siendo las estrategias que mencione anteriormente las más utilizadas.

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  2. Hola Mariano: muy bueno tu aporte mirá la recoemndación de la USPTF para este grupo etareo:
    The USPSTF recommends against screening for colorectal cancer in adults older than age 85 years.
    Grade: D Recommendation. ( fíjate en el link que les dejé en el blog los fundamentos)
    Saludos!!

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